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泰安代孕网:糖尿病空腹血糖高的破解之道
来源:http://www.npmes.cn  日期:2019-05-03

  空腹血糖是糖尿病控制中必须关注的问题,是糖尿病患者血糖控制的一个重要指标,空腹血糖达标是全天血糖控制的一个良好开端。所以空腹血糖一定要控制好,切不可只测餐后不测空腹血糖,那么空腹血糖高的原因是什么呢?给大家一一解答

  

  空腹血糖(GLU),指在隔夜空腹(未进食,但饮水除外)8-10小时后,于次日早上餐前的血糖。

  空腹血糖过高

  一定是糖尿病

  空腹血糖,受饮食等外界的刺激因素影响较小,可以比较准确的反映出胰岛β细胞功能。

  如果空腹血糖过高,超过 ≥7.0 mmol/L,可以肯定是糖尿病。对于已经接受了治疗的糖尿病患者来说,也能反映出晚上所用药物对血糖的控制情况,以便调节用药。

  空腹血糖易漏诊

  空腹血糖也有一个缺点,它容易遗漏一些处于糖尿病临界值的患者,也就是糖前期患者。

  有研究显示,只通过空腹血糖检查筛查糖尿病,可使46.6%的糖尿病患者和70.7%的糖尿病前期患者漏诊。此时,可以借助餐后血糖进一步诊断。

  

  而对于大部分的糖尿病患者,空腹血糖控制的预期目标是4.4~7.0mmol/L。对于特殊情况人群来说,如合并多种并存慢性疾病的老年人的空腹血糖可以适当放宽一些,控制在5.0-8.3 mmol/L;妊娠糖尿病的孕妇,空腹血糖控制较严格,应控制在≤5.3mmol/L。

  产生清晨高血糖的原因主要有三种——黎明现象、胰岛素不足和苏木杰(Somogyi)效应。

  黎明现象

  黎明现象所引起的血糖升高通常发生在3~6时。我们体内的一些激素(主要是生长激素)水平在黎明之前会出现一个高峰,这是机体为起床和一天的工作做好能量供应的一种生理变化。这对正常人来说是好事,可对糖尿病患者来说却是麻烦。由于体内缺乏足够的胰岛素来抵消这些升糖激素的作用,糖尿病患者就会出现清晨高血糖。

  

  胰岛素不足

  可见于接受胰岛素治疗的糖尿病患者,常见情况有以下几种:1)晚餐前注射的餐时胰岛素过少;2)睡前注射的基础胰岛素剂量不足;3)胰岛素泵设定的夜间基础胰岛素输注量不够。第一种情况下患者的睡前血糖也会高于往常,而后两种情况则会表现为睡眠期间血糖逐渐升高,其升高曲线通常比黎明现象平缓。

  苏木杰效应

  苏木杰效应其实就是低血糖之后的反跳性高血糖。糖尿病患者如果在夜间经历了低血糖(用药过量、吃得过少、过量饮酒都可能引起夜间低血泰安代孕网:糖尿病空腹血糖高的破解之道糖),机体会增加分泌胰岛素拮抗激素来升高血糖,如果纠偏过度,就会导致清晨高血糖。

  

  小结一下:

  1.苏木杰现象包括任何时候的低血糖后反跳性高血糖,并不局限于夜间低血糖后引起的清晨反跳性空腹高血糖。

  2.当糖友使用降糖药用量越大、血糖反而越高的现象,尤其是同时合并低血糖症状(如心慌、出汗、头晕、恶心等)时,要高度怀疑苏木杰反应。

  3.注意全天候监测血糖。不少糖友平时只查空腹血糖,这并不能全面反映全天的血糖控制情况,而且还会漏掉低血糖。

  4.选择正确测空腹血糖的时间点,最好选择在清晨6:00~8:00,测之前不用降糖药、不吃早餐、不运动,这样能够较大程度地排除一些影响因素,反映真实血糖情况。?

  如何区分“黎明现象”和“苏木杰反应”

  虽然“黎明现象”和“苏木杰反应”都表现为早晨空腹血糖升高,但两者的临床处理方式截然不同,所以需仔细鉴别。

  简单的说,“黎明现象”是从凌晨开始血糖出现持续升高,而“苏木杰反应”则是凌晨3点血糖降低后出现反跳性升高。患者可以在夜间每隔2小时测一次血糖,直至第二天清晨。如果夜间发生低血糖(<3.3mmol/L),则为“苏木杰反应”;如果夜间没有低血糖发生,而是表现为血糖逐渐升高,则为“黎明现象”。

  

  见的引起空腹血糖升高的其它原因:

  1、前一天进餐量过多,或者高热量食物摄入过多,尤其是晚餐进食大量高热量食物。

  2、前一天晚上进餐时间太晚,进餐持续时间太长,如参加晚宴等。

  3、前一天运动不足,特别是晚餐后立即卧床休息。

  4、漏服或少服降糖药物。

  5、胰岛素注射剂量不足,或忘记注射胰岛素,或胰岛素失效。

  6、自身胰岛功能减退,基础胰岛素分泌不足。

  7、感染、感冒等有些疾病也会引起血糖升高,要排除。

  空腹血糖监测的几个关键问题:

  空腹血糖是指禁食8~12小时后的血糖,即清晨空腹状态下的血糖,午餐和晚餐前的血糖不在此列。那么查空腹血糖能喝水吗?

  

  查空腹血糖前能喝水吗

  1测血糖前最好不要喝水,但是实在渴的不行,也可以少量喝点白开水。

  2血糖受多种因素的影响,清晨空腹检查时要较大程度地排除各种影响,以反映真实病情。空腹血糖是衡量胰岛功能的重要指标,也是诊断糖尿病的标准之一,空腹血糖还可以反映头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。

  3如果体检的当天早晨喝下200毫升的水,从家里出发到体检中心,再到全身扫描,最快最快也要半小时,这时你喝下的那点水早已吸收,并已渗透入组织参与代谢。这半小时会有20-40毫升的尿液生成,还会通过呼吸和出汗排出一部分。所以你当时的血容量增加不会超过40毫升,算一下比例不到1%,而这对血液的指标不会有任何的影响。

  5一般来说,喝白开水不会干扰血糖的监测结果。空腹血糖监测要求的“空腹”一般是指不摄入热量,比如吃主食、肉蛋、奶等食物,而不严格限制饮水。所以可以消除顾虑,测空腹血糖前如果口渴,可以少量饮水。

  查血糖前喝水会影响血糖吗

  一般来说,测血糖前少量喝水(200毫升左右)对血糖的影响不大,但也不能喝太多,具体请在医生建议下进行。否则可能会造成血液的部分稀释,增加尿糖的排泄,导致血糖测定的结果有误差。

  查空腹血糖前不能吃药

  有的糖友坚持每天晨起后在早餐前服用降糖药物,即使要测空腹血糖,也习惯了在晨起按时吃药之后再测,其实这会影响血糖值,影响医生调节治疗方案,如果患者在家服药后再到医院来测血糖甚至会有低血糖昏迷的危险。因此,测空腹血糖前千万不要服用降糖药物。

  有些糖友认为停药后的血糖才是真实情况,为此,会在测血糖的日子停止用药。实际上,监测血糖的目的是检查药物对糖尿病的控制疗效,如果停药后再测血糖,这样得出的检测结果既不能准确反映病情,还会造成血糖波动及加重病情。所以,除了空腹血糖测定前不要服药外,其他时间都要坚持正常用药。

  微信公众号zhtnbxh(中崋糖友学会)


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